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【リハビリの開始時期がカギ】脳卒中発症後のリハビリについて解説します

helene_admin — Fri, 25 Nov 2022 04:38:51 +0000

脳卒中発症後は、さまざまな後遺症、身体機能障害に悩まされます。

失禁や便秘などの自律神経障害、筋萎縮などの運動障害、認知症や意識障害などの認知障害、など、脳の損傷部位により症状は多岐にわたります。

多くの障害が発生するリスクのある脳卒中において、発症後、如何にして障害を軽減するかという考えが必要になってきます。（当然脳卒中の発生を予防するという観点も大切です。）

そこで大切なのは、発症後にどのようなリハビリを、いつから始めるかです。

いつ始めるかによって、その後の後遺症の回復の期待値が大きく左右されます。

すなわち、適切な時期に適切なリハビリをおこなうことが、後遺症回復の近道となるのです。

本記事では、脳卒中発症直後の急性期から回復期までに必要なリハビリをご紹介します。

脳卒中後のリハビリについて参考にしていただけると幸いです。

脳卒中のリハビリで大切なこと

発症したその日から始める

脳卒中のリハビリで大切なことは一日でも早く、遅くとも３日以内にはリハビリを始めることです。

初期のリハビリはとくに道具などを必要としませんし、専門家がいなくてもできることばかりです。

たとえば、手をあげたり、足を伸ばしたり、ベッドから立ったり座ったりするなどの動作をすることが、この時期では一番効果的です。

この動作ができるようになれば、回復への道が大きく広がります。

自分で動く運動をする

リハビリでは、他人に動かしてもらうのではなく、自分で身体を動かすことがとても大切です。

もちろん他動運動が効果的な場面もありますが、自ら動かす運動はリハビリをするうえで重要なポイントとなります。

健側を弱らせない

脳卒中のリハビリでよく誤解されておりますが、障害がある箇所を動かすだけではなく、障害のない側（健側）を動かすのも大切だということです。

麻痺のある患者さんの場合、健側を弱らせないようにすることが重要になります。

健側が使えると、車いすやトイレに移るなどの動作を行うことができ、麻痺側がたとえ回復しなくても、日常生活動作ができるからです。

麻痺側に気をとられて、健側のリハビリを疎かにしてしまわないようにすることが大切です。

治療の流れを理解する

リハビリテーションの流れとしては、以下に分けられます。

①急性期

②回復期

③生活期

急性期におけるリハビリ

前述した通り、脳卒中のリハビリは少しでも早く始めることが大切です。

発症してすぐは、本人も家族も動揺が激しく、リハビリどころではないかもしれません。

生死をさまよい、ようやく脱したときには安堵感もあるでしょう。

「しばらくは安静にしてたほうがいいのでは」

そんな風に思われる方も多いのではないでしょうか。

もちろん、再発の心配もあります。

脳卒中は再発の可能性が高い病気ですが、リハビリをしたからといって再発するリスクは変わらないと言われています。

再発はリハビリとは関係なく起こりうることなのです。

回復期におけるリハビリ

急性期の病院で数週間治療とリハビリを受けたあとは、回復期の時期に入ります。

病院もリハビリ専門の病院や回復期病棟と呼ばれる、リハビリを専門的におこなう病院や病棟に移ることになります。

この時期のリハビリは、どれだけ回復できるか、どのような生活が送れるようになるのかが決まる大切な時期です。

この時期に大切なリハビリは3つあります。

起立ー着席訓練
階段昇降訓練
杖歩行訓練

日常生活のベースとなるリハビリが主な内容です。

この時期にどれだけ頑張ってリハビリに取り組むかで、その後の回復が変わってきます。

これらのリハビリに真剣に取り組まれた方は、目に見えるような回復力が見られることも。

専門スタッフと共に目標を設定して、計画的にリハビリに取り組むことが大切です。

生活期におけるリハビリ

この時期になると退院が目前です。

退院後にどのような生活をしたいのか、何に困るのかなど、自宅での生活をイメージしたリハビリをすることが大切です。

この時期に大切なことは２つあります。

歩けるようになること
健側の手だけで動作の練習をすること

退院すると、さまざまな日常生活動作が必要になります。

この時期のリハビリでは、麻痺側とうまく付き合っていくことが大切です。

麻痺側は発症後１か月ごろまでは順調に回復していき、３か月ごろまでは改善がみられます。

しかし、その後は回復しにくくなり、完全な回復が難しいことも。

そのため、この時期は健側を使った動きを意識することが重要となってきます。

麻痺側で無理な動きをすることでイライラするよりも、健側を使って簡単に動けるほうが前向きな気持ちで、自身の体と上手く付き合いながら生活ができるでしょう。

脳卒中後の症状にお悩みの方は専門医に相談

脳卒中発症後のリハビリは、早急に進めることを推奨しております。

急性期（発症後数か月）にリハビリを始めることができれば、効果は強く期待できます。ただ慢性期にリハビリを始めたとしても機能回復は難しいと言われております。

一方で自己幹細胞を活用して、体への負担を和らげながら治療できる「再生医療」の技術も進歩しているため、急性期、慢性期問わず、脳卒中後の症状に悩んでいる方にはおすすめです。

リハビリと再生医療を組み合わせることが出来れば、治療効果は大幅に期待できます。

表参道ヘレネクリニックでは体に負担のかからない再生医療を得意としており、症例数については国内外で8000件を突破、また国際的な基準を上回った証明でもある「GCR：Global Clinic Rating認定」も取得しております。

「気にはなるけど、本当に今から予防が必要か判断できない」「治療するか決まっていないけど、まずは話を聞いてみたい」そんな場合も全く問題ありません。気付かないうちに生死をさまようリスクを抱えている場合もございますので、ぜひ一度お気軽にお問合せくださいませ。

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（記事を見て一度無料カウンセリングを受けたいとお伝えしていただければ案内させていただきます）

【参考文献】

岡庭豊（2020）『イヤーノート2021内科・外科』メディックメディア

監修：医師　津田康史

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【バットで殴られたような人生最悪な痛み】脳卒中とは？症状、予防のポイントまで解説

helene_admin — Tue, 22 Nov 2022 03:38:04 +0000

脳卒中はかつては、日本人の死亡原因の第１位でしたが、1970年代をさかいに徐々に死亡数は減少。

2015年度の厚生労働省人口動態統計では、死因順位の１位は悪性新生物、２位は心疾患、３位は肺炎で脳卒中は４位となりました。

しかし、脳卒中の全死亡者数に占める割合は約９％と依然として高く、脳卒中が原因で年間11万人以上の方が亡くなっています。

そのうち脳梗塞による死亡は６万人を超えている現状があります。

死亡数減少の背景には治療の発達とともに、予防医学の発達がその要因と言えるでしょう。

すなわち、脳卒中は発症前の予防行動で未然に防げる疾患でもあると言えるのです。

脳卒中の予防をするためには、まず脳卒中を知ることが大切です。

本記事では、脳卒中の三大疾患について詳しく解説していきます。

脳卒中に予防行動の参考になれば幸いです。

脳卒中三大疾患

脳出血

脳出血とは高血圧など種々の原因により脳内の動脈が破錠し、脳実質内に出血を来した病態のことを言います。

主な原因となるのは、高血圧、嚢状動脈瘤破裂、脳動静脈奇形の破錠、もやもや病、硬膜動静脈瘻などがあります。

予防的観点から大切になってくるのは高血圧です。

日常生活のなかで血圧のコントロールを行うことが、脳出血予防のためには重要なポイントの一つと言えます。

症状は出血部位によってかわりますが、主な症状としては、手足のしびれや麻痺、感覚障害や不随意運動、激しい頭痛や嘔気嘔吐、めまい、てんかん発作などがあります。

このような症状があれば、脳に異常があるサインです。

小さな違和感であっても受診することをおすすめします。

脳梗塞

脳梗塞とは脳動脈が閉塞し、その灌流域（臓器や組織、細胞に液体を流す場所のこと）に虚血が起こり、組織が壊死に陥る病態のことを言います。

分類としては、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症、ラクナ梗塞などがあります。

症状はそれぞれの梗塞の種類によって変わりますが、主に麻痺やしびれ、失語、意識障害、運動障害、感覚障害などがあります。

意識障害など重篤な症状があれば、すみやかに受診が必要です。

また軽い症状であっても、時間とともに症状が悪化したり、後遺症につながることがあったりと、のちに影響を及ぼすこともあります。

そのため、このような症状があれば、早めの受診が大切です。

クモ膜下出血

クモ膜下出血は主にクモ膜下腔内の出血の破錠によって、クモ膜下腔へ出血が生じた病態のことを言います。

脳卒中のうち約10％。日本で人口10万人に対して約20人の患者がいると言われています。

発症の原因で最も多い脳動脈瘤破裂による場合は、死亡や重度の後遺症の割合が高くなる病気です。

主な症状は突然の激しい頭痛（バットやハンマーで殴られたような、人生最悪な痛み）です。

症状が軽い場合でも突然であることが重要です。

このほか、悪心・嘔吐・意識障害、けいれんがあります。

クモ膜下出血は診断の遅れが転帰の悪化を招くため、迅速な対応が必要です。

このような症状が出た場合は、一刻を争う状況ですので、すぐに受診をする必要があります。

脳卒中予防のポイント

①規則正しい生活

脳出血は生活習慣病ともいわれています。

規則正しい生活を送ることが予防の大きな近道になります。

規則正しい生活を送ることで、血圧やコレステロールのコントロールにもつながります。

食事、睡眠、休息など、忙しい生活のなかでおろそかになりがちなことも多いでしょう。

いま一度、自身の日常生活を見直すことをおすすめします。

一度にたくさんのことは難しくても、日常生活のなかのどれか一つを意識するだけでも予防につながります。

②適度な運動

脳卒中予防のためには適度な運動も大切です。

適度な運動は血圧やコレステロールをコントロールしてくれる役割があります。

とはいえ、今まで運動をしたことがないという方が、急にハードな運動をするのは危険です。

もともと血圧が高い方の場合は、逆に運動をすることが危険になることもあります。そのため、それぞれに合った無理のない運動をゆっくりと行うことをおすすめします。軽い散歩やストレッチなど毎日少しの時間継続できる運動を行ってみましょう。

③異変を感じたらすぐに受診

脳卒中は早期発見、早期治療が原則です。

異変を感じたら迷わず受診しましょう。

そのためにも、脳卒中の症状を知り、異変に気づけるようにしておくことが大切です。

脳卒中は早期発見ができれば、治療成績もよく、後遺症なく完治する可能性の高い病気です。

逆に治療が手遅れになってしまうと、後遺症が残り、辛い生活を強いられることにもなります。

「あのときに病院に行っていればよかった」という話はよく聞かれることです。

後悔が残らないように、早めの受診を心がけましょう。

まとめ：脳卒中は予防が大切

治療や予防の進歩によって脳卒中の死亡率は下がりつつある現代ですが、依然として脳卒中により命を落とす方や後遺症に苦しまれている方が多くいます。

「あのとき早めに受診しておけばよかった」

「もっと健康に注意していればよかった」

そのような後悔をしても、時間を巻き戻すことはできません。

防げない状況もありますが、脳卒中は予防することで発症率を下げられる病気です。

健康なうちから、自身の体と向き合い、脳卒中予防を意識した生活をすることが大切です。

突然死のリスクもある脳卒中は前兆などがあまりないので、まずは身体の状態を詳しく知るために早期受診のお勧めをします。

表参道ヘレネクリニックでは体に負担のかからない再生医療を得意としており、いきなり治療に踏み出せない方の為にも事前カウンセリングを実施しています。

脳卒中は、肥満、過度の飲酒、喫煙などの生活習慣にも関係しておりますが、生活習慣を改善をするのは一般的に難しいといわれています。

そこで自己幹細胞を活用する「再生医療」を用いれば、自身の細胞を使って体内の弱っている細胞を修復し、様々な疾患、合併症の予防改善が可能なのです。

・お問合せフォーム（メール対応）：https://okusurinabi.com/contact/