死亡率は約50％程度と非常に高く、一命をとりとめても後遺症がひどかったり、再出血の可能性も高くなったりします。

そのほかにも、最近注目されている再生医療の幹細胞治療の詳細や、くも膜下出血への有効も気になりますよね。

今回はくも膜下出血を中心に、脳卒中や幹細胞治療、原因、予防方法についても解説します。くも膜下出血は生活習慣を見直すことで予防ができるので、ぜひ参考にしてください。

2021年の厚生労働省の人口動態統計によると、日本人の死因の第4位が脳卒中です。

高齢化や生活習慣の変化が、脳卒中の増加につながっているとされています。また、脳卒中は寝たきりの原因となる疾患の第1位であり、約39％を占めます。

脳卒中とは脳の血管が詰まったり破れたりすることで血流が悪くなり、体の一部の働きが悪くなる病気です。

脳卒中は大きく分けて3つに分類されます。

● 脳の血管が詰まって起こる「脳梗塞」
● 脳の血管が破れることで起こる「脳出血」
● 脳の血管にできたコブ（動脈瘤）が破裂することで発症しやすい「くも膜下出血」

脳卒中の共通する症状は「半身麻痺」や「意識障害」などですが、病気の起き方が違うため、それぞれ解説します。

執筆参考①：https://www.google.com/search

１−１．脳梗塞

脳梗塞とは脳の血管の一部が詰まることで、脳がダメージを受けた状態です。脳の細胞に血流が届かないため、酸素やエネルギーが供給されず、壊死してしまいます。

脳梗塞は大きく3つに分類されます。

①ラクナ梗塞
脳の太い血管から枝分かれした、細い血管が詰まって起こる小さな梗塞です。

②アテローム血栓性脳梗塞
脳や首などの大きな血管の内側にアテローム（脂肪の塊）ができることで起こります。

③心原性脳塞栓症
心臓にできた血栓（血の塊）が脳の血管に運ばれて、詰まることで起こります。

執筆参考①：https://www.yokohama-shintoshi.jp/brain/nokosoku.html

１−２．脳出血

脳出血とは、脳の細い血管が破れて脳内で出血する状態です。

出血した血が固まって血腫となり、脳を圧迫します。やがて血腫の周りがむくんで脳を圧迫し、吐き気、頭痛、意識障害などが現れます。その後の症状は、出血した場所によってさまざまです。

脳出血は大きく5つに分類されます。

①被殻出血
半身麻痺や痺れ、麻痺側に両目が向く共同偏視がみられます。

②視床出血
感覚の低下や、視床痛（半身の痛み）がみられます。

③橋出血
両目が真ん中に固定されたり、縮瞳したりします。

④小脳出血
後頭部の激しい痛み、めまい、歩行障害がみられます。

⑤皮質下出血
頭頂葉や前頭葉の皮質下で出血、痙攣、半盲、失語がみられます。

執筆参考①：https://www.yokohama-shintoshi.jp/brain/noshukketsu.html

１−３．くも膜下出血

くも膜下出血とは、脳を覆う膜の1つの「くも膜」の下の隙間で出血する病気です。脳は外側から硬膜、くも膜、軟膜に覆われています。くも膜と軟膜の隙間（くも膜下腔）に出血するのが、くも膜下出血。

症状は、突然の激しい頭痛、意識が朦朧とするなどの意識障害、嘔吐、めまいが挙げられます。重症化しやすく、3割が亡くなったり、後遺症が強く残ったりするといわれています。
予後
また、発症後24時間以内に再出血しやすいと言われているので注意が必要です。

執筆参考①：https://soujinkai.or.jp/himawariNaiHifu/fatty-liver

２．くも膜下出血が起こる原因とは

くも膜下出血の原因は大きく分けて3つあります。

● 脳動脈瘤の破裂
● 脳動静脈奇形からの出血
● 頭部外傷

＜脳動脈瘤の破裂＞
くも膜下出血の原因の9割を占めるものが、脳動脈瘤破裂です。
脳動脈瘤とは脳動脈の血管の壁が薄くなった部分に血液が入り込み、コブのように膨らんでしまうものです。

＜脳動静脈奇形からの出血＞
先天的な原因で、脳動脈と静脈の間の異常なつながり（ナイダス）に血液が流れ込んで出血するものです。発症率は低く、遺伝性のものではありません。

＜頭部外傷＞
事故や転倒など、頭部に強い外力がかかったことで発症します。

執筆参考①：https://soujinkai.or.jp/himawariNaiHifu/fatty-liver

３．くも膜下出血に効果が期待されている再生医療

一度脳細胞が損傷すると、元に戻らないと考えられてきていました。

特にくも膜下出血は重症化しやすく、命をとりとめても後遺症が残ります。ですが再生医療の「幹細胞治療」が、後遺症の改善に期待されています。

３−１．脳内血管の再生・修復が期待されている

幹細胞治療は自分の脂肪細胞から脂肪由来の間葉系幹細胞を採り、必要な分量に増やして点滴で移植します。

自分の細胞を移植するので、拒否反応などもみられず安全とされている治療法です。特にくも膜下出血は、放置すると再発の可能性が高まる病気。これに対して、幹細胞治療は血管を再生して修復する効果が期待されています。

血管が正常に機能すると、くも膜下出血を予防できるため、幹細胞治療は注目されています。

執筆参考①：https://neurotech.jp/saiseiiryou/subarachnoid-hemorrhage/
執筆参考②：https://job-gear.jp/mikiyukai/sakamoto/service_d.htm

３−２．脳機能の回復が期待される

くも膜下出血を発症すると、激しい頭痛、意識障害などのさまざまな症状が現れます。くも膜下出血が起こることで、本来の脳の機能が失われてしまうからです。

幹細胞治療によって、幹細胞と幹細胞が作るタンパク質であるサイトカインなどの成長因子が、ダメージを受けた脳の組織の修復・改善をしてくれます。

脳の組織が修復、改善されることで脳機能が回復し、頭痛や意識障害などのさまざまな症状の改善につながるのです。

執筆参考①：https://neurotech.jp/saiseiiryou/subarachnoid-hemorrhage/
執筆参考②：https://job-gear.jp/mikiyukai/sakamoto/service_d.htm

４．くも膜下出血で受ける再生医療の費用

再生医療である幹細胞治療の費用は、決して安いものだとは言えません。

幹細胞治療は保険が適応されることが少なく、自費診療が一般的だからです。治療する医院や、くも膜下出血の症状によっても変わりますが、100万円～400万円ほどかかります。

ここでは数医院をピックアップして、費用を紹介します。
幹細胞治療は自費診療ですが、医療費控除の対象です。

A医院 B医院 C医院
診察・カウンセリング（1回） 11,000円 11,000円 3,000円
血液検査（1回） 11,000円 11,000円 11,000円
幹細胞点滴（1回） 1,650,000円 1,460,000円 2,420,000円

執筆参考①：https://neurotech.jp/saiseiiryou/subarachnoid-hemorrhage/
執筆参考②：https://www.apoplexy.jp/apoplexy/cost/

５．くも膜下出血に有効な予防方法

くも膜下出血は発症すると重症化することが多く、予防が大切です。

くも膜下出血は突然発症するといわれてきましたが、血圧の変動や頭痛などの初期症状が確認されています。また40歳以降に発症することが多く、特に中年期以降は予防が大切です。

● 食事
高血圧につながるため、塩分の摂り過ぎには要注意。動脈硬化や血栓予防のために、コレステロールやカロリーの調整も行いましょう。

● 喫煙やアルコールの摂取
喫煙やアルコールの摂取は、くも膜下出血の発症を高めるので控えましょう。

● 有酸素運動
有酸素運動は血管を広げ、血流を良くします。
1日20分以上の運動を意識しましょう。

執筆参考①：https://www.yokohama-shintoshi.jp/brain/nokosoku.html

６．まとめ：くも膜下出血にも再生医療は効果的

これまでのくも膜下出血などの治療は、失われた脳の細胞や組織などの代替を期待したものでした。

たとえば、リハビリだけでは元の状態に戻すのは困難です。しかし幹細胞治療など再生医療は、血管を再生して修復するため、後遺症の改善に効果的です。また自分の細胞を点滴で移植するため、拒否反応の確率も低いことから安全性も高いです。

くも膜下出血の後遺症に悩んでいる場合は、ぜひ再生医療を検討してみてはいかがでしょうか。

表参道ヘレネクリニックでは体に負担のかからない再生医療を得意としており、いきなり治療に踏み出せない方の為にも事前カウンセリングを実施しています。

糖尿病は、肥満、過度の飲酒、喫煙などの生活習慣にも関係しておりますが、生活習慣を改善をするのは一般的に難しいといわれています。

そこで自己幹細胞を活用する「再生医療」を用いれば、自身の細胞を使って体内の弱っている細胞を修復し、糖尿病、合併症の予防改善が可能なのです。

「気にはなるけど、 本当に今から予防が必要か判断できない」 「治療するか決まっていないけど、 まずは話を聞いてみたい」 そんな場合も全く問題ありません。気付かないうちに生死をさまようリスクを抱えている場合もございますので、ぜひ一度お気軽にお問合せくださいませ。

・お問合せフォーム（LINE・We Chat・メール対応）：https://heleneclinic.com/contact/

【再生医療外来】 03-3400-2277

監修：医師　津田康史

投稿 再生医療はくも膜下出血にも有効的か？原因や対処法を解説 は 表参道ヘレネクリニック に最初に表示されました。

原因が直前にあるしびれ（例えば、手や足をしばらく圧迫していたなど）や、1～2日でおさまるしびれに関しては、病気でないことが多いでしょう。しびれがおさまらない、強くなるといった場合には病気が疑われます。

なかにはすぐに医師にかかったほうがよいものもあるため、放っておいてはいけません。ここでは、手足のしびれの原因になる病気について説明していきます。

手足のしびれで疑われる病気

手足がしびれる原因には、大きく分けて脳の病気、脊髄の病気、それ以外の病気の３つがあります。

脳の病気

脳は全身をつかさどる役割を持つため、病変（病気による変化）によりしびれを含めた運動障害が起きます。代表的なものに、脳梗塞、脳腫瘍、脳出血、脳挫傷、中枢性甲状腺機能低下症があります。

脳梗塞、脳腫瘍、脳出血、脳挫傷では通常、障害を受けた場所（右脳か左脳）の反対側の手足にしびれが生じます。顔の半分にも表れることがあります。

しびれが自然におさまることはありません。

中枢性甲状腺機能低下症では、脳の下垂体に何らかの異常があると、そこから分泌される甲状腺刺激ホルモン分泌が低下し、甲状腺から出るホルモン分泌も低下します。

甲状腺ホルモンは代謝に関わるため、分泌が低下すると手足がむくみやすくなります。

その結果、手や足の神経が圧迫され、しびれが生じます。手では「手根管症候群」があり、親指・人差し指・中指の全体、薬指の半分がしびれます。足では「前足根管症候群」があり、親指と人差し指の付け根がしびれます。手も足も通常、両側に起き、手足を酷使した際によりしびれが強くなる傾向があります。^①

以上で述べた病気は、いずれも緊急性が高いため、すぐに医療機関を受診するか救急車を要請しましょう。

参考）

①甲状腺と末梢神経障害；手根管症候群、深腓骨神経麻痺[橋本病 バセドウ病 長崎甲状腺クリニック大阪] (nagasaki-clinic.com)

脊髄の病気

脊髄は脳から手足への指令が通る神経のため、脊髄や、脊髄を取り囲む骨・靭帯の病変によりしびれが起きます。

代表的なものに、脊髄腫瘍や頚椎・腰椎椎間板ヘルニア、後縦靭帯骨化症、脊柱管狭窄症などがあります。

脊髄腫瘍では脊髄や、脊髄を取り囲む脊柱管に腫瘍ができるため、手足またはいずれかにしびれが起きます。しびれはおさまらないことが多いです。

頚椎・腰椎椎間板ヘルニア、後縦靭帯骨化症、脊柱管狭窄症では、脊髄を取り囲む椎間板や後縦靭帯、脊柱管が変形し、脊髄を圧迫することで手足またはいずれかにしびれが起きます。

姿勢によってしびれの出方が変わるのが特徴です。体を後ろに反らしたり、座っているときは脊髄を圧迫する姿勢となり、しびれが強くなります。逆に立っている時やまっすぐ前を向いている時には、圧迫が軽減されるため、しびれが軽くなります。

左右差に関しては、脊髄の病気全体において、圧迫されている脊髄の部位や程度によって、左右一方だけに出る場合と、左右どちらにも出る場合とがあります。

脊髄には排せつの指令を出す神経も通っているため、排せつにも支障をきたしている場合は、病気が進行している可能性があるほか、手術が必要なこともあります。すぐに医療機関を受診しましょう。

それ以外の病気

それ以外の病気では、末梢神経に影響する血管や代謝・免疫異常が原因でしびれが起きます。

代表的なものとして、糖尿病、副甲状腺機能低下症、胸郭出口症候群、閉塞性動脈硬化症、ギランバレー症候群などがあります。

糖尿病では、神経細胞の働きを阻害する物質が神経にたまるほか、「血がドロドロ状態」になり血流が悪くなることで手足の先まで酸素や栄養が行き届かなくなります。その結果、手足両側の指先からしびれを感じるようになります。

胸郭出口症候群では、腕を上げる動作が多かったり、なで肩の女性で、上肢につながる胸元から肩の血管や神経が長時間圧迫されることで、肘から先の小指側にしびれが起こります。しびれは左右一方だけに出る場合と、左右どちらにも出る場合とがあります。^②足のしびれはありません。

副甲状腺機能低下症では、甲状腺の手術時に副甲状腺も摘出または損傷することで、副甲状腺の働きであるカルシウム濃度の調整が滞り、手や口の周囲がしびれます。

閉塞性動脈硬化症では、下肢を通る血管の動脈硬化により、酸素や栄養が行き届かず足先からしびれが起こります。多くは両側でしびれを感じます。手のしびれはありません。

ギランバレー症候群では、ウイルス感染をきっかけに、自己免疫機能に異常が生じ、自分の神経を攻撃してしまうことで手足の先にしびれが起こります。

風邪や下痢をした1～２週間後に、突然、両側の手足のしびれや脱力感が起こり、時には顔の筋肉が動かせないといった症状を併発します。^③

以上で述べた各病気においては、緊急性が異なります。閉塞性動脈硬化症は進行すると下肢切断を余儀なくされる場合があります。またギランバレー症候群は、呼吸に関連する筋肉にまで影響が及ぶと命の危機があります。すぐに医療機関を受診するか救急車を要請しましょう。そのほかの病気でも、医師からの指示や治療を受け、しびれや元となる病気の悪化を防ぎましょう。

参考）

②胸郭出口症候群ってどんな病気？～原因や症状、受診の目安とは～ | メディカルノート (medicalnote.jp)

③急に左右対称に起きる手足の脱力としびれ – 兵庫県医師会 (med.or.jp)

まとめ

今回は、手足のしびれの原因になる病気についてお話しました。

それぞれの病気でしびれの部位や出方が異なります。いずれも、しびれや元となる病気の悪化を防ぐために医療機関を受診しましょう。緊急性のあるものは、なるべく早い時点で救急車を要請してください。

自分の体の変化にアンテナをはって、よりよい生涯を目指していきましょう。

監修：医師　津田康史

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罹患後は要介護状態となるケースも多く、早期治療が後遺症を残さないための鍵となります。

本記事では、脳梗塞の原因や前兆症状、治療、死亡率と再発率についてご紹介します。

ぜひご自身やご家族の身を守るために、お役立てください。

脳梗塞とは

脳梗塞は脳の血管が詰まることにより、血流が通わなくなった部分の脳細胞がダメージを受けてしまう病気です。脳の細胞は酸素やエネルギーが足りなくなると死滅し、一度死んでしまった脳細胞は二度と蘇りません。その部分が担っていた機能や感覚は失われ、後遺症として残ります。しかし、現在の医療では、発症4.5時間以内に適切な治療を受ければ、後遺症が残らない可能性が高まります。脳梗塞の前兆症状を感じたら、必ず医療機関を受診してください。

脳梗塞の原因

脳梗塞の原因は、下記のタイプによって異なります。

・ラクナ梗塞・・・脳の細い血管が詰まることで発症。

・アテローム血栓性脳梗塞・・・比較的太い血管が動脈硬化によって詰まることで発症。

・心原性脳塞栓症・・・心房細動などの不整脈が原因で、心臓の左心房でできた血栓が脳の血管を詰まらせることで発症。

脳梗塞の危険因子

脳梗塞には脳梗塞の家族歴や、男性、加齢などの危険因子がありますが、下記の疾患や生活習慣の改善が予防につながります。

・高血圧

・糖尿病

・脂質異常症(高脂血症)

・心房細動

・慢性腎臓病

・高尿酸血症

・喫煙習慣

・飲酒習慣

・肥満

・運動不足

・過剰な塩分接種

・ストレス

・メタボリックシンドローム

 脳梗塞の前兆症状

脳梗塞はある日突然襲われるケースが多いですが、前兆として一過性脳虚血発作が現れるケースもあります。一過性脳虚血発作とは、脳に十分な血液が通わなくなることにより、下記のような症状が一時的に表れるものです。

・運動、感覚障害・・・左右どちらかの手足が痺れる、温度や痛みがわからない、嚥下障害

・視覚障害・・・視野狭窄、半分の視野が欠ける

・言語障害・・・うまく話せない、呂律が回らない、言葉が理解できない

・バランス障害・・・めまい、ふらつき、歩きづらい

これらの症状は数十分でおさまるため見過ごされることが多いですが、脳梗塞発作を起こす可能性が高い危険な状態です。異変を感じた場合は、直ちに医師の診察を受けましょう。

脳梗塞の治療

脳梗塞の治療は、発症してからできるだけ早くに治療を開始することが重要です。

基本は薬による治療とリハビリテーション、状況や原因に応じて手術やカテーテル治療をおこなうこともあります。

脳梗塞超急性期の治療法

脳梗塞が発症してから4.5時間までの超急性期では、アルテプラーゼ（t-PA）という血栓溶解剤を静脈内投与します。閉塞した血栓を溶解し脳の血流を再開させることが可能で、症状が劇的によくなる可能性があります。

脳梗塞急性期の治療法

脳梗塞急性期では、脳保護薬や微小循環改善薬の点滴による治療をおこないます。

脳梗塞慢性期の治療法

脳梗塞慢性期では、再発防止のための治療やリハビリテーションをおこないます。またコントロールが必要な生活習慣病や心臓病の治療、禁煙・禁酒の指導も必要です。

薬物療法

・抗血小板剤・・・脳梗塞の原因となる血栓の形成を防ぎます。

・抗凝固剤・・・心房細動などによる血液の凝固を阻害します。

・降圧剤・・・脳梗塞慢性期では、ある程度血圧を下げて再発を抑制します。

手術

・血管吻合術(バイパス術)・・・脳の血管が詰まり、血液が行き届かなくなった部分へ血管を繋ぐ手術です。

・頸部内頸動脈内膜剥離術・・・狭窄している動脈を切り開いて、内側にたまったプラークを取り除く手術です。頚動脈狭窄がひどく、薬物治療では不十分な場合におこないます。

頸部内頸動脈ステント・・・狭窄している動脈にステントと呼ばれる網目の金属円筒を留置して、血管狭窄を解消する治療です。

リハビリテーション

脳梗塞による後遺症が残っている場合は、リハビリテーションを実施します。リハビリテーションはできるだけ早くおこなうことで、生きている部分の脳が失われた機能を補う効果が得やすくなるといわれています。

脳梗塞の死亡率

脳梗塞は劇症化する前に発見されるケースが多いため、死亡率は約10%に抑えられています。しかし、後遺症が残ることも多く、早期の治療が重要です。

脳梗塞の再発率

脳梗塞は再発率が非常に高く、1年再発率は約10%、5年再発率は約35%、10年再発率は約50%だといわれています。

回数を重ねるごとに重症化する傾向にあり、再発防止に努めることが重要です。

脳梗塞まとめ

本記事では、脳梗塞ついてご紹介しました。

・脳梗塞で失われた機能や感覚は戻らない

・発症4.5時間以内の治療で予後がよくなる

・疾病や生活習慣の改善が脳梗塞の予防に繋がる

・手足のしびれ、めまい、言語障害などがある場合、前兆症状が疑われる

・脳梗塞の死亡率は約10%

・脳梗塞の10年再発率は約50%

脳梗塞の症状が疑われる場合は、ただちに医療機関を受診しましょう。

一方で自己幹細胞を活用して、体への負担を和らげながら治療できる「再生医療」の技術も進歩しているため、脳卒中予防に取り組みたい方にはおすすめです。

表参道ヘレネクリニックでは体に負担のかからない再生医療を得意としており、症例数については国内外で8000件を突破、また国際的な基準を上回った証明でもある「GCR：Global Clinic Rating認定」も取得しております。

「気にはなるけど、 本当に今から予防が必要か判断できない」 「治療するか決まっていないけど、 まずは話を聞いてみたい」 そんな場合も全く問題ありません。気付かないうちに生死をさまようリスクを抱えている場合もございますので、ぜひ一度お気軽にお問合せくださいませ。

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投稿 【医師監修】脳梗塞の前兆症状は？治療や死亡率＆再発率について解説 は 表参道ヘレネクリニック に最初に表示されました。

症状が重い場合、自立した生活ができず常に介護が必要になることもあります。厚生労働省の統計によると、寝たきりになる要因の第一位は脳梗塞を含めた脳卒中です。^①自立した自分らしい生活を送れるよう、予防することが重要です。

脳梗塞が発症しやすい、する可能性が高い方にはどのような特徴があるのでしょうか。

脳梗塞になりやすい人にはさまざまな原因があります。ここではその原因と対策について説明します。

参考）

①脳卒中｜病気について｜循環器病について知る｜患者の皆様へ｜国立循環器病研究センター 病院 (ncvc.go.jp)

脳梗塞になる原因

脳梗塞になる原因には、加齢によるものや、生活習慣・生活習慣病によるものがあります。^②

加齢によるもの

①高血圧

高血圧とは、血圧が常に140/90㎜Hg以上であることをいいます。脳梗塞の原因として最も危険性の高い病気です。血管も年をとるため、年齢とともに血圧は高くなります。高血圧になると、血管が傷つき動脈硬化が進みます。動脈硬化ではと血管の内側が狭くなっていきます。また、心臓や頸の血管に血栓（血の塊）があると、高血圧（血の圧）により脳の血管に血栓がとんでしまい、脳梗塞を起こすことがあります。

②心房細動

心房細動とは、心臓の不整脈のひとつです。原因ははっきりしませんが、加齢によるものともいわれています。自覚症状として、手首の脈を触ったときにリズムが一定でない、動悸や息切れ、めまいなどがあります。自覚症状がなく心電図検査で初めてわかることもあります。心房細動では、心臓内の血液が一部分で停滞してよどみ、血栓を形成することがあります。この血栓が血流にのって脳の血管に達すると脳梗塞を起こすことがあります。

生活習慣病・生活習慣によるもの

①糖尿病

糖尿病とは、HgA1C（ヘモグロビンエーワンシー）が6.5％以上、空腹時血糖が136㎎/dl以上、随時血糖が200㎎/dl以上、尿糖が（+）以上などの条件がいくつが該当することをいいます。糖尿病になると、血液のなかに糖があふれて、「血がドロドロな状態」になります。その結果、血流が悪くなり血管がつまりやすくなったり、血管の壁が厚くなり動脈硬化が進んで、脳梗塞を起こすことがあります。

②脂質異常症

脂質異常症とは、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）が140㎎/dL以上、HDLコレステロール（善玉コレステロール）が40㎎/dL未満、中性脂肪が150㎎/dLであることをいいます。LDLコレステロールや中性脂肪が多すぎると、血液のなかに溜まり、動脈硬化が進みます。HDLコレステロールにはLDLコレステロールをひきはがす役割があるため、HDLコレステロールが少ない場合も動脈硬化をまねいてしまうことになります。

④喫煙

喫煙すると、ニコチンにより血管が収縮し、血圧が上昇します。また、動脈硬化にもつながります。1日に20本以上タバコを吸う人はタバコを吸わない人に比べて、男性で2倍、女性で4倍以上も脳梗塞を発症しやすくなると言われています。^③

⑤飲酒

飲酒も喫煙と同様、血管が収縮し、血圧が上昇します。また、アルコールはカロリーが高い傾向があるため、過度な飲酒は脂質異常症につながり血栓を形成します。

加齢による原因で述べた高血圧は、塩分の摂りすぎで起こる「生活習慣病」が原因のこともあります。そのほか、生活習慣病や生活習慣は、重なるほど脳梗塞を発症しやすくなります。

脳梗塞にならないための対策

脳梗塞は、年齢とともに血管や心臓も衰えることにより起きやすくなりますが、多くは生活習慣や、生活習慣病によって引き起こされます。そのため、生活習慣を整えることが予防対策になります。

①減塩食

高血圧は、加齢のほか、塩分の摂りすぎで発症しやすくなります。そのため、減塩食を心がける必要があります。国が推奨する食塩摂取量は1日8g以下です。食品の栄養成分表示を確認したり、調味料の量を工夫しましょう。

②規則的でバランスのとれた食事

糖尿病や脂質異常症は、不規則な食事時間や、偏った食生活の積み重ねによって発症します。毎日3食同じ時間帯に摂る、糖質・たんぱく質・脂質・ビタミン・ミネラルのバランスを考えて摂ることが大切です。特に糖質や脂質の摂りすぎに注意しましょう。

③禁煙、節酒

禁煙においては、5～10年間の禁煙を行うことで、脳梗塞を含めた脳卒中の発症率が低くなることがわかっています。禁煙外来などのサポートを受けながら禁煙を目指しましょう。^③

飲酒においては、過度な飲酒は高カロリー摂取となり脂質異常症につながるため、節酒を心がけましょう。具体的には、1日25g/日（日本酒なら約1合）のアルコール摂取までに抑えることが推奨されています。^④

参考）

②③脳卒中｜病気について｜循環器病について知る｜患者の皆様へ｜国立循環器病研究センター 病院 (ncvc.go.jp)

③脳梗塞の発症リスクが高い人の特徴 (noukousoku-prevent.com)

④アルコールと脂質異常症 | e-ヘルスネット（厚生労働省） (mhlw.go.jp)

まとめ

今回は、脳梗塞になりやすい原因と対策についてお話ししました。脳梗塞は加齢以上に、生活習慣や、生活習慣病によって引き起こされます。そして発症すると、後遺症によりその後の日常生活に大きな影響を及ぼすことになります。予防が何よりも大切です。

自分の健康診断の結果や生活習慣を振り返り、今から対策をとっていきましょう。

一方で自己幹細胞を活用して、体への負担を和らげながら治療できる「再生医療」の技術も進歩しているため、脳卒中予防に取り組みたい方にはおすすめです。

表参道ヘレネクリニックでは体に負担のかからない再生医療を得意としており、症例数については国内外で8000件を突破、また国際的な基準を上回った証明でもある「GCR：Global Clinic Rating認定」も取得しております。

「気にはなるけど、 本当に今から予防が必要か判断できない」 「治療するか決まっていないけど、 まずは話を聞いてみたい」 そんな場合も全く問題ありません。気付かないうちに生死をさまようリスクを抱えている場合もございますので、ぜひ一度お気軽にお問合せくださいませ。

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監修：医師　津田康史

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しかし1980年からは治療方法が確立され、健診で早期発見できるようになったことから減少傾向にあります。

減少傾向にあるとはいえ、死に直結する危険な病気であり未だに日本人の死因第3位に位置している疾患となっております。

脳梗塞は早期に適切な治療を受けなければ、日常生活に支障をきたすような後遺症をきたしたり、最悪の場合死亡してしまう可能性があります。

本記事では、実際に脳梗塞になったらどのような治療があるのか、脳梗塞の早期治療にはどのようなものがあるのか、どれくらい費用が必要になるのかといった悩みを解決するために

発症直後の治療方法と費用面について解説していきます。

本記事を読んでいただき、少しでも不安を解消してもらえれば幸いです。

脳梗塞は急性期治療が大切

脳梗塞を発症したら、早急に治療をはじめることが大切です。

異常を感じたらすぐに受診し、適切な対処をすることで、治療効果はもちろん、その後の経過も良くなります。

では、急性期の脳梗塞の治療にはどのようなものがあるのか解説していきます。

薬物療法

血栓溶解療法

脳の血管に詰まった血栓を薬剤で溶かし、血流を再開させる方法です。

脳梗塞発症語４時間以内の場合に限りますが、「t－PA」という血栓溶解剤を静脈にて点滴する治療方法が最優先に行われます

抗凝固療法

血液凝固因子の働きをおさえるヘパリンやアルガトロバンという薬剤を静脈にて点滴し、フィブリン血栓の形成をおさえる治療方法です。

発症後から48時間以内で、心原性脳塞栓症を除く比較的大きな脳梗塞に適しています。

抗血小板療法

血小板血栓ができるのをおさえる治療方法です。

静脈点滴で投与されるオザグレルや経口投与されるアスピリンといった薬で、血小板の働きをおさえます。

心原性脳塞栓症を除く脳梗塞に用いられ、急性期の治療において広く選択されている治療方法です。

抗浮腫療法

脳梗塞により生じた浮腫に対して適用される治療方法です。

グリセオールやマンニトールといった薬剤を静脈点滴にて投与します。

脳保護療法

脳梗塞によっておかされた神経細胞の障害に対して、脳梗塞で生じた神経細胞の破壊を防ぐ治療方法です。

使用するエダラボンは脳梗塞発症後24時間以内であれば、どのタイプの脳梗塞にも適応できますが、腎臓の持病のある方は急性腎不全を起こす可能性があるため注意が必要です。

外科的治療

局所線溶療法

カテーテルを用いて、梗塞を起こした血管へ直接血栓溶解剤を注入する方法です。

梗塞が起きた部位へ局所的に薬を投与するため、効果的な方法だと言われています。

この治療が適応されるのは、発症後６時間以内の場合のみです。

血栓除去療法

発症後8時間以内の心原性脳塞栓症の場合は血管内にカテーテルを挿入し、血管を詰まらせた血栓を取り除く血栓除去を行うことがあります。

開頭せずに手術を行えるため、体への負担が少ない方法です。

減圧開頭療法

広い範囲に梗塞がおよび、浮腫によって頭蓋内圧が著しく上昇している場合に、救命のために頭蓋骨の一部をはずして脳への圧力を軽減する手術です。

全身麻酔で頭蓋骨を切り取り、頭蓋の内圧が正常に戻ったら、再手術を行い切り取った頭蓋骨を元に戻します。

治療のあとはリハビリが大切

急性期を脱したあとに大切なのがリハビリです。

生死をさまよった混乱のあと、ようやく落ち着きを戻してほっと一息つきたいところですが、

リハビリも早期から始めることが大切になります。

発症直後にリハビリをはじめることで、麻痺の改善がしやすくなり、日常生活も不自由なく送れるようになるのです。

また、体を動かさなければ、体力や筋力の低下もみられます。

一度低下した体力や筋力を元に戻すのは大変なことです。

後遺症を最小限にし、自立した日常生活が送れるようにするためにも、早期からのリハビリが重要なのです。

もちろん、急にハードなことはできませんので、医師、看護師、理学療法士、作業療法士など、専門スタッフの指導を受けて行うようにすることが大切です。

脳梗塞の治療費ってどれくらいかかるの？

脳梗塞の罹患者が増え、治療効果も上がってきた現代。

さまざまな治療方法があります。

しかしその一方で、治療費についての不安を感じる方も多いのではないでしょうか？

治療方法や入院日数によっても費用は変わってきますが、ここでは一般的な費用について解説していきます。

脳梗塞での入院費用は1割負担の方で約17万円。

３割負担の方で約50万円の費用がかかります。

しかし、高額医療費制度などもあるので、そのような制度を受ければ、これらの費用よりも負担が軽くなる場合もあります。

また、入院日数が長くなるとその分費用が高くなることもあります。

費用面で不安のある方は、病院に在籍しているソーシャルワーカーなどに相談してみるとよいでしょう。

まとめ

脳梗塞の治療内容と治療費について解説してきました。

脳梗塞は治療もリハビリも早期発見早期治療が大原則です。

少しでも異変を感じたら、迷わず受診をしてください。

侵襲の少ない方法で治療することも可能ですので、医師と相談しながら病状に合った治療を選択してください。

一方で自己幹細胞を活用して、体への負担を和らげながら治療できる「再生医療」の技術も進歩しているため、脳卒中予防に取り組みたい方にはおすすめです。

表参道ヘレネクリニックでは体に負担のかからない再生医療を得意としており、症例数については国内外で8000件を突破、また国際的な基準を上回った証明でもある「GCR：Global Clinic Rating認定」も取得しております。

「気にはなるけど、 本当に今から予防が必要か判断できない」 「治療するか決まっていないけど、 まずは話を聞いてみたい」 そんな場合も全く問題ありません。気付かないうちに生死をさまようリスクを抱えている場合もございますので、ぜひ一度お気軽にお問合せくださいませ。

・お問合せフォーム（LINE・We Chat・メール対応）：https://heleneclinic.com/contact/

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（記事を見て一度無料カウンセリングを受けたいとお伝えしていただければ案内させていただきます）

【参考文献】

木村哲也（2013）『ゼロからわかる脳梗塞』

【参考サイト】

「スマート脳ドック」（2022）

https://smartdock.jp/contents/editor-column/ec003/

「Mindsガイドラインライブラリ」（2006）

https://minds.jcqhc.or.jp/n/pub/1/pub0005/G0000068/0008

監修：医師　津田康史

投稿 【かつての国内死因第１位】脳梗塞を発症したらどうすれば？治療方法や費用について解説します は 表参道ヘレネクリニック に最初に表示されました。

失禁や便秘などの自律神経障害、筋萎縮などの運動障害、認知症や意識障害などの認知障害、など、脳の損傷部位により症状は多岐にわたります。

多くの障害が発生するリスクのある脳卒中において、発症後、如何にして障害を軽減するかという考えが必要になってきます。（当然脳卒中の発生を予防するという観点も大切です。）

そこで大切なのは、発症後にどのようなリハビリを、いつから始めるかです。

いつ始めるかによって、その後の後遺症の回復の期待値が大きく左右されます。

すなわち、適切な時期に適切なリハビリをおこなうことが、後遺症回復の近道となるのです。

本記事では、脳卒中発症直後の急性期から回復期までに必要なリハビリをご紹介します。

脳卒中後のリハビリについて参考にしていただけると幸いです。

脳卒中のリハビリで大切なこと

発症したその日から始める

脳卒中のリハビリで大切なことは一日でも早く、遅くとも３日以内にはリハビリを始めることです。

初期のリハビリはとくに道具などを必要としませんし、専門家がいなくてもできることばかりです。

たとえば、手をあげたり、足を伸ばしたり、ベッドから立ったり座ったりするなどの動作をすることが、この時期では一番効果的です。

この動作ができるようになれば、回復への道が大きく広がります。

自分で動く運動をする

リハビリでは、他人に動かしてもらうのではなく、自分で身体を動かすことがとても大切です。

もちろん他動運動が効果的な場面もありますが、自ら動かす運動はリハビリをするうえで重要なポイントとなります。

健側を弱らせない

脳卒中のリハビリでよく誤解されておりますが、障害がある箇所を動かすだけではなく、障害のない側（健側）を動かすのも大切だということです。

麻痺のある患者さんの場合、健側を弱らせないようにすることが重要になります。

健側が使えると、車いすやトイレに移るなどの動作を行うことができ、麻痺側がたとえ回復しなくても、日常生活動作ができるからです。

麻痺側に気をとられて、健側のリハビリを疎かにしてしまわないようにすることが大切です。

治療の流れを理解する

リハビリテーションの流れとしては、以下に分けられます。

①急性期

②回復期

③生活期

急性期におけるリハビリ

前述した通り、脳卒中のリハビリは少しでも早く始めることが大切です。

発症してすぐは、本人も家族も動揺が激しく、リハビリどころではないかもしれません。

生死をさまよい、ようやく脱したときには安堵感もあるでしょう。

「しばらくは安静にしてたほうがいいのでは」

そんな風に思われる方も多いのではないでしょうか。

もちろん、再発の心配もあります。

脳卒中は再発の可能性が高い病気ですが、リハビリをしたからといって再発するリスクは変わらないと言われています。

再発はリハビリとは関係なく起こりうることなのです。

回復期におけるリハビリ

急性期の病院で数週間治療とリハビリを受けたあとは、回復期の時期に入ります。

病院もリハビリ専門の病院や回復期病棟と呼ばれる、リハビリを専門的におこなう病院や病棟に移ることになります。

この時期のリハビリは、どれだけ回復できるか、どのような生活が送れるようになるのかが決まる大切な時期です。

この時期に大切なリハビリは3つあります。

• 起立ー着席訓練
• 階段昇降訓練
• 杖歩行訓練

日常生活のベースとなるリハビリが主な内容です。

この時期にどれだけ頑張ってリハビリに取り組むかで、その後の回復が変わってきます。

これらのリハビリに真剣に取り組まれた方は、目に見えるような回復力が見られることも。

専門スタッフと共に目標を設定して、計画的にリハビリに取り組むことが大切です。

生活期におけるリハビリ

この時期になると退院が目前です。

退院後にどのような生活をしたいのか、何に困るのかなど、自宅での生活をイメージしたリハビリをすることが大切です。

この時期に大切なことは２つあります。

• 歩けるようになること
• 健側の手だけで動作の練習をすること

退院すると、さまざまな日常生活動作が必要になります。

この時期のリハビリでは、麻痺側とうまく付き合っていくことが大切です。

麻痺側は発症後１か月ごろまでは順調に回復していき、３か月ごろまでは改善がみられます。

しかし、その後は回復しにくくなり、完全な回復が難しいことも。

そのため、この時期は健側を使った動きを意識することが重要となってきます。

麻痺側で無理な動きをすることでイライラするよりも、健側を使って簡単に動けるほうが前向きな気持ちで、自身の体と上手く付き合いながら生活ができるでしょう。

脳卒中後の症状にお悩みの方は専門医に相談

脳卒中発症後のリハビリは、早急に進めることを推奨しております。

急性期（発症後数か月）にリハビリを始めることができれば、効果は強く期待できます。ただ慢性期にリハビリを始めたとしても機能回復は難しいと言われております。

一方で自己幹細胞を活用して、体への負担を和らげながら治療できる「再生医療」の技術も進歩しているため、急性期、慢性期問わず、脳卒中後の症状に悩んでいる方にはおすすめです。

リハビリと再生医療を組み合わせることが出来れば、治療効果は大幅に期待できます。

表参道ヘレネクリニックでは体に負担のかからない再生医療を得意としており、症例数については国内外で8000件を突破、また国際的な基準を上回った証明でもある「GCR：Global Clinic Rating認定」も取得しております。

「気にはなるけど、 本当に今から予防が必要か判断できない」 「治療するか決まっていないけど、 まずは話を聞いてみたい」 そんな場合も全く問題ありません。気付かないうちに生死をさまようリスクを抱えている場合もございますので、ぜひ一度お気軽にお問合せくださいませ。

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【参考文献】

岡庭豊（2020）『イヤーノート2021内科・外科』メディックメディア

監修：医師　津田康史

投稿 【リハビリの開始時期がカギ】脳卒中発症後のリハビリについて解説します は 表参道ヘレネクリニック に最初に表示されました。

2015年度の厚生労働省人口動態統計では、死因順位の１位は悪性新生物、２位は心疾患、３位は肺炎で脳卒中は４位となりました。

しかし、脳卒中の全死亡者数に占める割合は約９％と依然として高く、脳卒中が原因で年間11万人以上の方が亡くなっています。

そのうち脳梗塞による死亡は６万人を超えている現状があります。

死亡数減少の背景には治療の発達とともに、予防医学の発達がその要因と言えるでしょう。

すなわち、脳卒中は発症前の予防行動で未然に防げる疾患でもあると言えるのです。

脳卒中の予防をするためには、まず脳卒中を知ることが大切です。

本記事では、脳卒中の三大疾患について詳しく解説していきます。

脳卒中に予防行動の参考になれば幸いです。

脳卒中三大疾患

脳出血

脳出血とは高血圧など種々の原因により脳内の動脈が破錠し、脳実質内に出血を来した病態のことを言います。

主な原因となるのは、高血圧、嚢状動脈瘤破裂、脳動静脈奇形の破錠、もやもや病、硬膜動静脈瘻などがあります。

予防的観点から大切になってくるのは高血圧です。

日常生活のなかで血圧のコントロールを行うことが、脳出血予防のためには重要なポイントの一つと言えます。

症状は出血部位によってかわりますが、主な症状としては、手足のしびれや麻痺、感覚障害や不随意運動、激しい頭痛や嘔気嘔吐、めまい、てんかん発作などがあります。

このような症状があれば、脳に異常があるサインです。

小さな違和感であっても受診することをおすすめします。

脳梗塞

脳梗塞とは脳動脈が閉塞し、その灌流域（臓器や組織、細胞に液体を流す場所のこと）に虚血が起こり、組織が壊死に陥る病態のことを言います。

分類としては、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症、ラクナ梗塞などがあります。

症状はそれぞれの梗塞の種類によって変わりますが、主に麻痺やしびれ、失語、意識障害、運動障害、感覚障害などがあります。

意識障害など重篤な症状があれば、すみやかに受診が必要です。

また軽い症状であっても、時間とともに症状が悪化したり、後遺症につながることがあったりと、のちに影響を及ぼすこともあります。

そのため、このような症状があれば、早めの受診が大切です。

クモ膜下出血

クモ膜下出血は主にクモ膜下腔内の出血の破錠によって、クモ膜下腔へ出血が生じた病態のことを言います。

脳卒中のうち約10％。日本で人口10万人に対して約20人の患者がいると言われています。

発症の原因で最も多い脳動脈瘤破裂による場合は、死亡や重度の後遺症の割合が高くなる病気です。

主な症状は突然の激しい頭痛（バットやハンマーで殴られたような、人生最悪な痛み）です。

症状が軽い場合でも突然であることが重要です。

このほか、悪心・嘔吐・意識障害、けいれんがあります。

クモ膜下出血は診断の遅れが転帰の悪化を招くため、迅速な対応が必要です。

このような症状が出た場合は、一刻を争う状況ですので、すぐに受診をする必要があります。

脳卒中予防のポイント

①規則正しい生活

脳出血は生活習慣病ともいわれています。

規則正しい生活を送ることが予防の大きな近道になります。

規則正しい生活を送ることで、血圧やコレステロールのコントロールにもつながります。

食事、睡眠、休息など、忙しい生活のなかでおろそかになりがちなことも多いでしょう。

いま一度、自身の日常生活を見直すことをおすすめします。

一度にたくさんのことは難しくても、日常生活のなかのどれか一つを意識するだけでも予防につながります。

②適度な運動

脳卒中予防のためには適度な運動も大切です。 

適度な運動は血圧やコレステロールをコントロールしてくれる役割があります。

 とはいえ、今まで運動をしたことがないという方が、急にハードな運動をするのは危険です。 

もともと血圧が高い方の場合は、逆に運動をすることが危険になることもあります。 そのため、それぞれに合った無理のない運動をゆっくりと行うことをおすすめします。 軽い散歩やストレッチなど毎日少しの時間継続できる運動を行ってみましょう。

③異変を感じたらすぐに受診

脳卒中は早期発見、早期治療が原則です。

異変を感じたら迷わず受診しましょう。

そのためにも、脳卒中の症状を知り、異変に気づけるようにしておくことが大切です。

脳卒中は早期発見ができれば、治療成績もよく、後遺症なく完治する可能性の高い病気です。

逆に治療が手遅れになってしまうと、後遺症が残り、辛い生活を強いられることにもなります。

「あのときに病院に行っていればよかった」という話はよく聞かれることです。

後悔が残らないように、早めの受診を心がけましょう。

まとめ：脳卒中は予防が大切

治療や予防の進歩によって脳卒中の死亡率は下がりつつある現代ですが、依然として脳卒中により命を落とす方や後遺症に苦しまれている方が多くいます。

「あのとき早めに受診しておけばよかった」

「もっと健康に注意していればよかった」

そのような後悔をしても、時間を巻き戻すことはできません。

防げない状況もありますが、脳卒中は予防することで発症率を下げられる病気です。

健康なうちから、自身の体と向き合い、脳卒中予防を意識した生活をすることが大切です。

突然死のリスクもある脳卒中は前兆などがあまりないので、まずは身体の状態を詳しく知るために早期受診のお勧めをします。

表参道ヘレネクリニックでは体に負担のかからない再生医療を得意としており、いきなり治療に踏み出せない方の為にも事前カウンセリングを実施しています。

脳卒中は、肥満、過度の飲酒、喫煙などの生活習慣にも関係しておりますが、生活習慣を改善をするのは一般的に難しいといわれています。

そこで自己幹細胞を活用する「再生医療」を用いれば、自身の細胞を使って体内の弱っている細胞を修復し、様々な疾患、合併症の予防改善が可能なのです。

「気にはなるけど、 本当に今から予防が必要か判断できない」 「治療するか決まっていないけど、 まずは話を聞いてみたい」 そんな場合も全く問題ありません。気付かないうちに生死をさまようリスクを抱えている場合もございますので、ぜひ一度お気軽にお問合せくださいませ。

・お問合せフォーム（メール対応）：https://okusurinabi.com/contact/

【再生医療外来】 03-3400-2277

【参考文献】

岡庭豊（2020）『イヤーノート2021内科・外科』メディックメディア

「脳卒中予防の提言」（2017）心房細動による脳卒中を予防するプロジェクト実行委員会

　http://www.jsa-web.org/wp-content/uploads/2021/03/TASK-AF_tool_03_2021.pdf

「脳卒中予防十か条」（2018）　公益社団法人日本脳卒中協会

http://www.jsa-web.org/citizen/85.html

監修：医師　津田康史

投稿 【バットで殴られたような人生最悪な痛み】脳卒中とは？症状、予防のポイントまで解説 は 表参道ヘレネクリニック に最初に表示されました。